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小伙卷入機(jī)床痛失半張臉 3D打印助其“中國(guó)式換臉”

2013-06-20 11:09 來(lái)源：中國(guó)江蘇網(wǎng)-揚(yáng)子晚報(bào) 責(zé)編：錢瑩

摘要：: 眼、耳、鼻、口組成了臉部“七竅”，但一場(chǎng)突如其來(lái)的意外讓25歲的小伙周某遭遇了毀容性打擊，沒(méi)了“七竅”中的“五竅”。專家將運(yùn)用三維重建技術(shù)為患者施行“中國(guó)式的換臉”手術(shù)，通過(guò)自體組織的再造，重新“建”一張新臉。

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　　專家介紹，病人送來(lái)后，發(fā)現(xiàn)是一個(gè)大面積的面部毀損，在組織全院會(huì)診的同時(shí)，醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行抗感染、清創(chuàng)治療，盡快封閉顱底暴露創(chuàng)面，并將創(chuàng)面與口腔、鼻腔、上頜竇腔等隔開(kāi)，隨后對(duì)患者進(jìn)行了覆蓋創(chuàng)面手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí)。

　　雖然死里逃生，但對(duì)小周的救治工作卻開(kāi)展的非常艱難。由于牙齒、口鼻全部損毀，小周說(shuō)話時(shí)沒(méi)有了鼻腔的共鳴，說(shuō)起話來(lái)都是嗡嗡的含糊之聲，只能靠著書(shū)寫(xiě)來(lái)和醫(yī)護(hù)人員交流，這讓所有醫(yī)護(hù)人員都非常揪心。考慮到患者非常年輕，一下子可能無(wú)法接受毀容的事實(shí)，熊猛主任及時(shí)請(qǐng)到了醫(yī)院心理精神科的醫(yī)生對(duì)小周進(jìn)行了會(huì)診，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰以及抗焦慮的藥物治療。隨著病情的慢慢好轉(zhuǎn)，小伙的情緒才漸漸穩(wěn)定，脾氣暴躁也少了，慢慢接受自己出意外后遭受創(chuàng)傷的事實(shí)。

三維換臉

　　“中國(guó)式換臉”需要一整年

　　病房里的小周滿頭都包裹著紗布，經(jīng)過(guò)第一階段的處理，小周的全身狀況已經(jīng)得到改善。記者了解到，醫(yī)院給小周“換臉”的第二步便是對(duì)臉部創(chuàng)面的覆蓋。通過(guò)實(shí)現(xiàn)在背部和大腿部位植入擴(kuò)張器，熊猛率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在小周的背部取下了背闊肌肌肉瓣進(jìn)行創(chuàng)面填充，同時(shí)取下右側(cè)大腿部位擴(kuò)張的皮膚進(jìn)行表皮覆蓋。“移植的時(shí)候難度在于，要通過(guò)顯微鏡進(jìn)行背闊肌血管和顳淺動(dòng)靜脈的血管吻合，這樣能夠幫助局部有血有肉，消滅創(chuàng)面。”熊猛主任說(shuō)。

　　對(duì)于小周的“換臉”計(jì)劃，熊猛主任在接受揚(yáng)子晚報(bào)記者采訪時(shí)透露了下一步的構(gòu)想，通過(guò)選取小周自己的組織為他實(shí)行“中國(guó)式換臉”，即通過(guò)自體而不是異體的方式進(jìn)行臉部“再造”。但問(wèn)題在于，醫(yī)生沒(méi)見(jiàn)過(guò)小伙周某毀容前的面貌。于是，一種名叫“三維重建”的技術(shù)便能派上用場(chǎng)。整形外科專家組計(jì)劃將小周臉部輪廓和毀容器官范圍等信息掃描到計(jì)算機(jī)中，用數(shù)據(jù)分析出毀容前個(gè)性化的五官，再用三維打印技術(shù)打印出一個(gè)立體臉部模型，再植入假體進(jìn)行血肉支撐。臉部模型的外部再用超薄皮瓣覆蓋，之后再對(duì)局部結(jié)構(gòu)進(jìn)行雕塑，比如義眼、鼻再造等多次修整。

　　“完成整個(gè)‘換臉’過(guò)程大約需要一年的時(shí)間。”熊猛主任估計(jì)。他告訴記者，到目前為止，國(guó)外采取的都是“異體換臉”技術(shù)。“異體換臉”后，患者還要面臨各種問(wèn)題，遭遇排異反應(yīng)，移植者日日服藥，要面對(duì)感染、腫瘤等眾多風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重不堪。而“中國(guó)式換臉”完全是用患者自己的組織。

　　提醒

　　小伙術(shù)后要去換張新身份證

　　記者了解到，像小周這樣遭遇大面積毀容的患者，在整個(gè)面部“換臉”過(guò)程結(jié)束之后需要到當(dāng)?shù)嘏沙鏊ブ匦屡恼眨鼡Q身份證件。由于是工傷，小周目前所有的醫(yī)療費(fèi)用都由單位暫時(shí)支付。

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　　云南小伙被黑熊咬傷曾成功換臉

　　“換臉”手術(shù)是根據(jù)患者損傷程度，切取供者相應(yīng)的顏面復(fù)合組織，通過(guò)顯微外科方法吻合血管、神經(jīng)，移植到患者顏面部的技術(shù)，是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。2006年4月14日，西安西京醫(yī)院為一位云南傈僳族男性患者完成了“換臉”手術(shù)。傈僳族青年李國(guó)興遭遇到黑熊襲擊，導(dǎo)致自己受到嚴(yán)重毀容性外傷。為李國(guó)興提供面部組織的供體是一名腦死亡的男性患者，通過(guò)14小時(shí)的手術(shù)，李國(guó)興成功“換臉”。