為方便病人用藥，避免浪費，散裝藥品在醫(yī)院藥房發(fā)藥中是很常見的。但是，現(xiàn)在很多醫(yī)院的散裝藥品通常只是簡單地在藥袋上注明用法、用量、有效期等，大多沒有附藥品說明書。一些患者以及業(yè)內(nèi)人士對此提出疑問：說明書是用來說明該藥品的適應(yīng)癥、藥品成分、藥理作用、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌癥及藥物相互作用等的，而散裝藥品沒有說明書，患者在不能全面了解該藥品的情況下服用，用藥是否存在隱患？醫(yī)院藥房在配發(fā)散裝藥品時，怎樣做才能更安全？

在醫(yī)院藥房發(fā)藥的過程中，散裝藥品的確是很常見的，我們一般的做法是在藥袋上注明該藥的用法與用量，并在用藥交待過程中向患者告知其存在的不良反應(yīng)以及用藥的注意事項。但是這種情況下，也存在許多弊端，如藥袋上的藥品名稱、用法、用量沒有標記清楚，或者是患者保存不當造成藥袋破損，字跡模糊；患者在服藥過程中忘記該藥的注意事項。

針對這些問題，我認為在發(fā)藥過程中應(yīng)盡量做到：�煟保犛袟l件的醫(yī)院應(yīng)盡量在發(fā)散裝藥時，向患者提供該藥的說明書（也可以是復印件）；（２）對于盒裝藥的拆零，也應(yīng)盡量將包裝盒及說明書發(fā)給患者；（３）對于不良反應(yīng)較多的藥，更應(yīng)向患者交待清楚并附上應(yīng)特別注意的內(nèi)容；（４）藥房一定要按規(guī)范操作，調(diào)配處方時不可裸手接觸藥品；（５）要在藥袋上注明該藥的失效日期；（６）提醒患者對未用完的散裝藥品應(yīng)注意保存，最好是放入干凈的小藥瓶中保存，并且注明藥物名稱、用法用量及失效日期等。

每個藥品的說明書是對藥品較詳細介紹的法定文獻，它反映了藥品從基礎(chǔ)研究到現(xiàn)在臨床使用的整個內(nèi)容。按規(guī)定藥品說明書不可無故缺項，特別是不良反應(yīng)、禁忌癥和相互作用。散裝藥品是從整裝藥品分裝出來的，一般來講，散裝藥品僅提供了該藥的用法、用量、藥品有效期及分裝日期等，不能提供該藥品詳盡的適應(yīng)癥、藥理作用、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌癥及藥物相互作用等。可能因此導致患者在缺少藥品說明書、不全面了解該藥的情況下，服用了該藥，易致不良后果，輕則延誤病情，重則危及生命。

特別是安全范圍小的藥品如：地高辛、氨茶堿、苯妥英、魯米那等，如有一患者在服用紅霉素時，自己又用了氨茶堿，因前者可以降低氨茶堿在體內(nèi)的清除速率，會導致氨茶堿在體內(nèi)蓄積中毒。因此，我呼吁醫(yī)院藥房在提供了散裝藥品時要附說明書，起碼對安全范圍小的藥品一定要附說明書。也在此呼吁我國的藥品生產(chǎn)廠家不要再生產(chǎn)大包裝的藥品，特別是如地高辛、氨茶堿、苯妥英、魯米那、安定、阿托品等安全范圍小的藥品。

散裝藥品從藥房發(fā)出時，首先會有醫(yī)生把關(guān)，對患者用藥進行囑托；其次，藥房按處方調(diào)劑藥品時，一般使用小藥袋分裝，上面標有藥品名稱、用法、用量，有的醫(yī)院藥袋上還有藥品的批號、有效期、醫(yī)院名稱，在發(fā)出這種藥品時，藥師基本上都會特別交代顧客用藥事宜，通常情況下，經(jīng)過醫(yī)生和藥師的把關(guān)，患者用藥不會有什么問題。但由于個體差異的存在，加之散裝藥品不可能把說明書上所有的信息全部標注在小藥袋上，也會出現(xiàn)特殊情況，導致問題的發(fā)生。

所以，有條件的話，醫(yī)院藥房不妨多準備部分說明書，或是要求廠家隨貨多帶，或是縮印，盡量滿足患者需求。還有一種辦法：根據(jù)品種不同，如１０００片裝量的四環(huán)素，只要是一個廠家的，藥房在做藥袋時，不妨把說明書的內(nèi)容印制在藥袋外面，以便患者服藥時參照使用，獲得完整的藥品信息，以防止用藥不當發(fā)生。

現(xiàn)在的藥品包裝規(guī)格不一，以１００片瓶裝的較為普遍，有些藥品還保持１０００片瓶裝的。ＰＶＣ鋁箔包裝成本相對較高，但其包裝精美、整潔，藥品相對處于獨立，易于貯藏、保管。現(xiàn)在，這樣包裝的藥品得到越來越多的廠家與消費者認可，開發(fā)這樣的包裝藥品也逐漸多了起來，其規(guī)格有６片、１０片、１２片、２４片不等的，廠家一般每小盒放一份藥品說明書，瓶裝的一般每包裝盒會放幾份說明書。